今天的《直通大医院》带您走进长治市妇幼保健院乳腺外科，聊聊乳腺肿瘤的防治。

长治市妇幼保健院乳腺外科主任程惠民。

出诊时间

周一、三、五上午

      女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤之一。我国不是乳腺癌的高发国家，但也不宜乐观，近年来我国乳腺癌发病率逐年增长。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。但是大家也不要过分担忧，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降的趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。目前，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动。

3.养成良好的饮食习惯。不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

1.手术治疗

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。

2.放、化疗

通常用于手术后，以防止局部复发。如保乳术术中或术后证实已有淋巴结转移，应于术后6个月之内，在锁骨上、胸壁等进行放射治疗。对于晚期的放射治疗，孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期确无淋巴转移的病人，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数，注意止吐、保肝等措施。

3.内分泌治疗

雌激素在乳腺肿瘤的持续生长中起到重要作用，与乳腺癌的发生密切相关。内分泌治疗就是尽量降低雌激素水平。激素受体阳性的乳腺癌患者可以从内分泌治疗中获益。激素受体包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。靶向治疗人表皮生长因子受体2（HER2）导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖，容易复发转移。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。