今天的《直通大医院》带您走进长治市妇幼保健院妇女康复科，了解外阴白斑。

长治市妇幼保健院妇女康复科主任、妇产科主任医师陈先玲，妇女康复科医师张旭。

出诊时间

周一至周五全天

      外阴白斑是一组以骚扰为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病。该疾病因外阴皮肤颜色呈白色，故俗称“外阴白斑”。病理组织学分类，包括棘层细胞增生型、苔藓型、均质化或硬化型等，简单来说，外阴白斑就是外阴处皮肤粘膜变色、出现白色斑片，或者外阴出现瘙痒不适感的一组慢性疾病。

      外阴白斑和人的情绪上位神经，血管卡压（如损伤，手术、分娩裂伤等愈合后形成的瘢痕卡压）、炎症局部分泌物增多刺激、内裤、不良妇婴用品等因素相关性很大。

      最明显的就是瘙痒感，临床80%的患者以外阴瘙痒为主诉就诊，夜间尤为严重，瘙痒的程度与疾病发生的时间、月经周期、气候的变化、日常饮食、生活环境、情绪变化等有关，通常是间歇性发作。患者往往会因外阴瘙痒不止而抓挠，但抓挠又会加重皮损，局部皮肤。黏膜破溃、疼痛，好转后又出现瘙痒，痒-抓-疼-痒的恶性循环。时间一长局部就容易发生溃疡、皲裂、溃烂和继发性感染。

      角质化过度：这一类型患者往往不易自我察觉，多在体检时发现。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚，像皮革样、隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也会呈灰白色或灰蓝色，其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一，表现为阴部明显萎缩，角化明显，大阴唇纹变粗，色素减退。

      皮肤粗糙：患者患处皮肤会逐渐变得粗糙，并呈苔藓样增厚，抓挠后容易发生皲裂。而且局部色素会减退，大、小阴唇普遍变白。

      外阴萎缩：病情较轻时，外阴会有轻度萎缩；严重时会出现阴蒂萎缩、大小阴唇粘连，甚至是部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口也会变得越来越窄，弹性消失，甚至影响正常排尿和夫妻生活。

      如果发现有白色病变，除了经常保持外阴清洁干燥、勤换衣裤、不食辛辣或过敏食物、避免搔抓以外，也可适当局部用药。

传统治疗方法：a、保持外阴清洁;b、口服阿维A或多种维生素;c、局部使用激素；d、激光、手术治疗，易引起局部皮肤损伤瘢痕，影响生活质量，且复发率高达50%，现在一般不采用这些方法。

      近两年我院治疗外阴白斑80余例，90%可达到止痒效果，部分患者外阴皮肤颜色明显好转，治疗结束半年以上回访23例未复发，我们的治疗程序以及方法是：

      首先询问症状，检查局部皮肤病变情况，皮肤的颜色、弹性、有萎缩、破溃，分泌物的情况；局部起取活检，目的是排除恶变、确诊分类。

      第二，盆底、下肢的电刺激肌肉及脉管促进循环治疗：

      第三，进一步了解发病情况，寻找发病时间、诱因等，如情绪、创伤等，结合全身状况，给予口服中药、不同外洗药物、穴位针刺、肌肉筋膜手法松解等个体化方案。

      第四，仿物理电刺激疗法治疗外阴白斑的优点

     1、深、广——可作用于动、静脉及淋巴系统所有分支；对浅表、深部的血管分支都有刺激作用。

     2、持久性——可迅速加快血液和淋巴液的流动。因细胞的记忆功能，刺激后的残存效应仍可进行真正意义上的循环系统的康复。

     3、可对血管系统、淋巴系统、内脏及括约肌的平滑肌进行轻微的、有选择性的刺激。

     4、可再现交感神经系统的动作电位，由此来维持或加强脉管的基础张力。

     5、复发率低，减轻患者痛苦的同时，患者无明显不适感，治疗过程舒适、放松。

     6、无需手术，经济费用低，疗程短，见效明显。