小孩子们平时的玩闹，嬉戏都再正常不过了，殊不知意外随处都在，一不小心就会无声夺命。因为小孩子牙齿发育不全，好奇心重，家长看护不周等因素，经常会在新闻里看到小朋友异物卡进气管里的新闻。

那么什么是气管支气管异物？为什么好发于儿童？怎么能知道异物是不是吸入到气道里了？异物吸入后怎么治疗呢？

长治市妇幼保健院儿内一科丁晚玲副主任医师、悦丽丽医师。

出诊时间

周二上午

气管支气管异物是临床常见急症，是一种潜在的危及生命的急症。通俗一些讲就是有东西卡气管里了。气管支气管是管呼吸的，是气体的进出通道，如果有异物占据，气体就进出不通畅了，就出现呼吸困难了，甚至缺氧窒息致死亡。气管支气管异物多发于5岁以下儿童，常见于3岁以下儿童。这与儿童的生理发育及习惯有关。儿童牙齿发育不全，咀嚼功能不成熟，食物不易磨成碎粒；儿童喉保护性反射功能不全，进食时会厌未完全及时遮盖喉部；咳嗽能力较弱，不能及时有效地将喉口的异物经口咳出；儿童有好奇心，喜含物品的不良习惯；进食时哭笑、玩耍或跑跳等；家长对危险物品监管不力，如误吸等。其他：如医源性等。

异物进入气道后首先要呛咳。患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀。完全堵塞，可发生缺氧窒息，甚至死亡。小的活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，可引起喘鸣。随着时间延长如未能排出异物，有的可因分泌物包裹固定于一侧支气管，比较小的异物，可以一段时间无症状或轻微症状，之后合并肺炎、肺不张、肺气肿等表现。常规的胸片及普通的胸部CT平扫是不能确定有没有异物吸入的。因此只要有或疑有异物吸入史的，均需到医院由专科医生确诊是否有异物吸入。提醒大家：不要存在侥幸心理，以免错过好的治疗时机！若吸入异物时，家长未目睹，儿童又不能自诉经过，问不出异物吸入病史，患儿症状又比较轻，多因咳嗽、喘鸣声就诊，临床上被误诊为哮喘性支气管炎；或因阵发性呛咳而误诊为百日咳；或因长期呼吸道感染，误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况，在积极的抗感染及对症治疗后，患儿病情好转不明显的，无论体格检查及X线检查是否存在异常，均需考虑呼吸道异物的可能，应予以重视！

我们都知道气道作用是管呼吸的，是气体进出的通道。正常情况下气道里有少量粘液。除此之外任何东西都不能存留于气道中。比如气道中吸入水都会呛咳，很难受的。水是可以吸收的，除此之外都需经气道将异物取出。粉末状、液体类、体积非常小的需要灌洗，利用负压吸出。不能吸出的，需用异物钳取出。由于呼吸道粘膜薄嫩，所有的异物吸入均会引起不同程度的感染，异物在气道内停留时间越长，继发感染的越重，需抗生素抗感染，有的需抗真菌治疗。