儿童支气管哮喘（infantile asthma）是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞和细胞组分共同参加的气道慢性炎症性疾病。

长治市妇幼保健院儿内一科主治医师翟建勋、医师陈家骏。

出诊时间

周三上午

由慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷、或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。近年来，随着环境等多种因素的变化，本病的发病率有明显增高的趋势。严重危害了患儿身体健康。

原因：

接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、 霉菌、宠物 。

吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、 空气污染。

饮食性过敏原：海产类、果仁类、 牛奶、鸡蛋等 。

危害：

1.身体发育：影响睡眠，经常疲劳、头晕、做噩梦；不敢参加正常的体育锻炼。

2.心理情绪：约25％的严重哮喘患儿有心理问题。常表现为容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒，缺乏自信 。

3.社会功能：经常缺课，导致学习成绩跟不上。容易产生孤独感，与老师、同学关系越来越疏远。

4.家庭关系：约5％-10％的严重哮喘患儿有家庭关系障碍，常表现为长期的经济负担，父母的心理负担（焦虑、羞愧、溺爱和敌意等），影响家人间的亲密和谐。也易使孩子产生依赖性格。

若发展为成人哮喘，会耽误工作，社会适应能力下降，也增加了患者的经济负担和心理负担。

    因为哮喘不能根治，长期规范化治疗可使80%的患者达到良好或完全的临床控制，所以我们要做的是尽量做好哮喘的防治，减少发作次数及减轻发作的程度。提高患儿生活质量。

具体我们要做的是：

哮喘控制治疗应尽早开始，坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

急性发作期：快速缓解症状。

慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发。

注重药物治疗和非药物治疗相结合

强调基于症状控制的哮喘管理模式，遵循“评估-调整治疗-监测”的管理循环，直至停药观察。

哮喘的管理有4个方面：

1.建立医生与患者及家属间的伙伴关系：以医院专科门诊为基础，建立哮喘之家，与患者及家属建立伙伴关系，让哮喘患儿及其亲属对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，有问题及时沟通。

2.确定并减少与危险因素接触：许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。通过临床变应原测定及家长的日常生活观察寻找变应原，尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。　　

3.建立哮喘专科病历：建立哮喘患者档案、制定长期防治计划，定期(1～3个月)随访。随访内容包括检查哮喘日记，检查吸药技术是否正确，监测肺功能。评估哮喘控制情况，维持用药情况，指导治疗。

4.评估、治疗和监测哮喘：通过评估、治疗和监测来达到并维持哮喘控制。大多数患者通过医患共同制定的药物干预策略，能够达到这一目标。患者的初始治疗以患者哮喘的严重度为依据，治疗方案的调整以患者的哮喘控制水平为依据，包括准确评估哮喘控制、持续治疗以达到哮喘控制，以及定期监测哮喘控制这样一个持续循环过程。哮喘控制评估的客观手段是肺功能及最大呼气峰流量（PEF）的测定。可以每3个月做1次肺功能测定，5岁以上的患者可以每天坚持测最大呼气峰流量（PEF），并记录在哮喘日记中。还可以通过一些哮喘控制评估问卷来评估哮喘控制水平。作为肺功能的补充，患者可以在就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。这些问卷是有效的儿童哮喘控制评估方法，并可增进医患双向交流，提供连续评估的客观指标，有利于长期监测。在哮喘长期管理治疗过程中，尽可能采用客观的评估哮喘控制的方法，连续监测，提供可重复的评估指标，从而调整治疗方案，确定维持哮喘控制所需的最低治疗级别，维持哮喘控制，降低医疗成本。