今天的《直通大医院》带您走进长治市妇幼保健院孕产保健部，了解妊娠期高血压。

长治市妇幼保健院孕产保健部主任、主任医师陈初林，主治医师郭晓丽。

出诊时间

周二、四上午

    它是妊娠与血压升高并存的一组疾病，基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。主要表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期‐子痫是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。目前将妊娠期高血压疾病分为4类，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。妊娠期高血压疾病的诊断之间存在转换性和进展性。

     妊娠期高血压疾病极其危险，对宝妈来说，它会导致胎盘早剥、脑出血、视网膜剥脱、子痫前期、子痫等；对宝宝来说，胎儿宫内生长受限、新生儿窒息的发生率显著增高。孕20周后至少出现两次以上血压≥140/90mmHg，只有一项数字高于正常值也包括在内，其间隔时间≥4小时，为妊娠期高血压，若有高血压再加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前期，而子痫前期又加抽搐，则称子痫。临床常见症状有全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长受限或胎死腹中。病情较轻者也可能没有症状，所以定期产前检查非常重要。

    妊娠期高血压疾病的病因有①精神紧张；②气候寒冷；③初产妇年龄小于18岁或年龄大于40岁；④伴慢性高血压、肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征等疾病者；⑤营养不良；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如多胎妊娠）；⑧高血压家族史等。

   一、管理

我们产科门诊根据病情的轻重进行五色评估：

（1）妊娠期高血压者：休息、镇静，监测母儿情况，酌情降压治疗，重度妊娠期高血压按重度子痫前期处理；

（2）子痫前期者：有指征地降压、利尿和纠正低蛋白血症，预防抽搐，镇静，密切监测母儿情况，预防和治疗严重并发症的发生，适时终止妊娠；

（3）子痫者：治疗抽搐，预防抽搐复发和并发症，病情稳定后终止妊娠；

（4）妊娠合并慢性高血压者：动态监测血压变化，以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生；

（5）慢性高血压伴发子痫前期者：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗，伴发重度子痫前期临床征象者按重度子痫前期处理。

二、控制

      妊娠期高血压孕妇，一般治疗措施是居家或住院治疗。应注意休息以侧卧位为宜，保证摄入足量的蛋白和热量，适度限制食盐，保证充足睡眠。必要时可口服降压药物控制血压，睡前口服地西泮2.5~5.0mg，应该在医生的指导下服用。主要的预防措施是适度锻炼，合理休息，清淡饮食，补钙及口服阿司匹林，需在医生指导下服药。

 预防妊娠高血压疾病，主要有以下面几个方面：

一、要进行适当的产前检查，做到经常监测，监测主要是包括监测体重(BMI控制在18.5-25kg/m2)，监测血压和蛋白尿。

二、就是相应的治疗措施，首先要进行饮食的调控，饮食的调控主要是包括低钠（控制食盐量小于6g/日）、低脂（尤其是动物脂肪）的食物，服用含高钾、高钙类的食物，对于低钙摄入人群（小于600mg/日），推荐口服钙补充量至少为1g/日。应保证蛋白质的摄入，提高产前检查的质量，都有助于预防妊娠高血压。

三、也需要坚持体育锻炼：不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。散步、慢跑或长跑、太极拳、气功等使全身肌肉放松，促进血压下降。除此之外，一定要注意控制患者的原发的疾病。