PICC置管

近年来，随着围产医学及新生儿急救技术的发展，救治极低出生体重儿（VLBWI）的成功率不断提高。早产儿，尤其是极低出生体重儿，在救治过程中需要紧急静脉输液、给药、测定中心静脉压、输注血液制品或较长时间的静脉营养支持，选择合适的输液工具及输液途径，是确保治疗顺利进行的关键。PICC置管术保护外周静脉，避免多次穿刺造成的外周血管损伤；便于抢救；减少频繁穿刺外周静脉引起的痛苦，有助于更好地解决极低出生体重儿的营养问题，降低宫外生长发育迟缓的发生率。

                                             PICC置管

早产儿袋鼠式护理

早产婴儿容易在新生儿期发生严重疾病或死亡， 如果得不到适当治疗，幸存下来的婴儿将面临更高的终身残疾和低生活质量风险。

1、通过在妊娠之前或期间向母亲提供干预措施以及在出生后向早产儿提供干预措施， 可以降低早产后婴儿的死亡率和发病率；

2、提高早产儿的后期生活质量；

3、延长的皮肤接触; 婴儿吸吮或母亲乳汁喂养的纯母乳喂养; 密切监测疾病发生以预防死亡并促进生长和大脑发育；

4、提高母乳喂养率，有效控制体温,减少感染性疾病, 改进母亲（家庭成员）和婴儿的亲子关系，改善发育结局

5、母亲：减轻焦虑、减轻切口疼痛、促进宫缩，减少产后出血

6、医院：缩短住院日、节约医疗资源、降低医疗费用、提高医患满意度。

早产儿发展性照顾

疼痛护理  疼痛对于新生儿，尤其是接受较多致痛性操作的早产儿可造成一系列的近期和远期不良影响。医护人员进行治疗和护理时，应集中进行，避免长时间打扰。操作时，动作应缓慢、轻柔。治疗或护理前应轻唤或抚摸患儿，让其有心理准备。同时尽量减少侵入性操作，减少对患儿的疼痛刺激。

减少声光刺激  用毯子或其它覆盖物为患儿遮光，暗化病室內的光线;工作中做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;在患儿周围尽量小声，在暖箱外覆盖小单可以阻止暖箱外的噪音穿透暖箱的玻璃壁而影响新生儿。

非营养性吸吮  在患儿尚未耐受经口喂养、实施侵入性操作前或哭吵时，在婴儿口中放置安慰奶嘴，均进行非营养性吸吮，以增加其吸吮动作，但并无母乳或其它液体吸入。每日吸吮8-10次，每次吸吮5-10min;经口喂养的早产儿在每次喂奶前3omin给予非营养性吸吮5min。NNS可以提高动脉血氧饱和度，减轻疼痛，缩短住院时间，且无任何不良反应。

                          非营养性吸吮

“鸟巢”护理  “鸟巢”护理是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法。温暖、柔软的“鸟巢”为早产儿营造了一个类似子宫内的舒适环境，提供了一个适宜的中性环境温度，保证了早产儿的体温维持在正常范围，每天进奶量及每周体质量增加;体温波动及皮肤破溃发生率减少，住院天数缩短。

                  “鸟巢”护理

抚触 早产儿一出生就与父母分离来到新生儿病房，易产生“皮肤饥渴”，根据病情定时的抚触，可刺激婴儿的触觉、前庭、运动感觉系統，调节行为状态，减少应激行为。抚触使早产儿肌肤饥渴得到满足，心理上得到安慰。每次抚触时间以15-20min为宜，在抚触的同时，护士以亲切、柔和的声音，以赞美的语言，用母性的亲情与患儿对话，以刺激早产儿听感知的发育。

 早产儿口腔按摩

随着产科医疗技术水平的提高，越来越多的早产儿被成功救治。母乳是早产儿的最佳喂养来源，但目前我国NICU母乳喂养效果并不明显，这与早产儿的各项生理功能不成熟，尤其是吸吮-吞咽功能不成熟有极大关系，因此导致早产儿的喂养成为新生儿重症监护病房的主要护理问题。随着口腔运动干预在国外医疗界的大力推广和应用，其在国内的研究也获得了部分进展性的尝试，逐渐被应用于早产儿喂养的促进。口腔按摩是口腔运动干预的一部分，具体方法如下：

口腔按摩具体手法

口腔按摩作为一种口腔运动干预策略，能够加强早产儿吸吮-吞咽-呼吸的协调，促进其经口喂养的进程和效率。配合合理的母乳喂养管理，同时作用能够减少早产儿喂养不良反应及喂养不耐受现象，直接增加早产儿平均增长体重，缩短住院时间，使成本-效益提高，减轻了家庭和社会负担。